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医保重磅!个人账户共济扩围、使用限制再放宽
2024-09-19 10:09
医保个人账户有多项好消息,和每个人都息息相关,赶紧一起来看看~
 
2024年年底前
全面实行医保个人账户省内共济
 
9月10日,国家医疗保障局副局长颜清辉在新闻发布会上表示,预计到2024年年底,各地将实现医保个人账户的省内共济。职工医保只需在线上申请并绑定父母、子女、配偶以及其他近亲属,医保的个人账户就能共用。
 
简单来说,如果家庭成员中有一人的医保账户余额较多,而另一人需要就医但医保账户余额不足时,可以通过家庭共济的方式,将有余额的医保账户资金转移到需要就医的家庭成员账户上,以满足其就医需求。
 
截至9月14日,天津、河北、山西、吉林、山东、河南、湖南、广西、云南、西藏、陕西等11个省份已将职工医保个人账户共济范围由“配偶、父母、子女”扩大至“配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女”,近一个月时间新增加8个省份。
 
但需要注意的是,不同地区的医保政策可能会有所不同,具体操作还需根据当地政策进行。
 
要申请医保家庭共济,主账户人可通过以下方式进行操作:
 
线上办理:
①支付宝直接搜索“医保家庭共济”——点击“立即使用”——按步骤办理备案即可。
②搜索当地医保相关小程序或APP(如江苏医保云等),找到“家庭共济” 功能模块,根据提示添加共济使用人,授权时间可自行选择。
 
家庭关系采用个人承诺制,阅读《个人承诺书》,确认后签字提交并保存,完成绑定工作。
 
线下办理: 如遇特殊情况线上办理不成功或无法办理的,授权人可持本人和家庭成员身份证件(医保电子凭证、身份证或社保卡),及家庭成员有效身份证件信息、家庭关系承诺书等至医保经办机构窗口申请办理。
 
四川:拟扩大生育保险覆盖面,灵活就业人员、领取失业金期间人员可享相关待遇
 
近日,四川省医疗保障局官网发布《关于将灵活就业人员、领取失业金期间的人员纳入生育保险保障范围的通知(试行)》公开征求意见,拟将灵活就业人员、领取失业金期间人员纳入生育保险参保范围,并按规定享受生育保险待遇。
 
其中——
 
灵活就业人员(即无雇工的个体工商户、非全日制从业人员以及其他灵活就业人员)在参加四川省职工基本医保时,可以选择参加生育保险。选择参加生育保险的,生育保险关系应与职工基本医保关系保持一致,由个人在缴纳职工基本医保费时同步缴纳生育保险费。
 
领取失业金期间的人员(即领取失业保险金期间的参保失业人员)在参加职工基本医保时同步参加生育保险,由其失业保险关系所在的社会保险经办机构代缴生育保险费,所需资金从失业保险基金中列支,个人不缴费。
 
目前,相关政策已在四川省医保局网站公开,征求意见日期为:2024年9月10日至2024年10月9日。其间,公众可将相关建议及理由以书面形式反馈至省医疗保障局。
 
2022年8月,国家卫健委等17部门发文明确表示,有条件的地区可以让灵活就业人员同步参加生育保险。随后,浙江、天津、贵州等多个省市率先落实了相关政策。
 
比如浙江就明确规定,对于已参加职工基本医疗保险的无雇工个体户、非全日制人员等各类灵活就业人群,可以同步办理生育保险,并享受生育津贴待遇。贵州、天津等地的政策也基本相似。
 
辅助生殖技术纳入医保
 
9月4日,广东省医保局官网发布了《广东省医疗保障局关于公布辅助生殖类医疗服务价格项目和支付政策的通知》,将部分治疗性辅助生殖技术项目纳入医保支付范围,明确支付政策。
 
通知明确,自10月1日起,将原实施的24项辅助生殖类项目优化整合为12项医疗服务价格项目,实施政府指导价;将“取卵术”等8个辅助生殖类医疗服务价格项目纳入广东省基本医疗保险支付范围。
 
大家关注的报销比例和金额方面,各地市可能存在不同,具体以医保局公布的细则为准。
 
目前,北京、广西、内蒙古、甘肃等20个省区市和新疆生产建设兵团已经把辅助生殖医疗服务项目纳入医保报销,预计到今年底,将有更多省份将其纳入医保报销。
 
生育津贴直接发给女职工,不必经企业转付
 
目前,生育津贴大多由医保支付给企业,再由企业支付给职工。
 
9月10日,国新办举行新闻发布会,据国家医保局介绍,国家医保局近期和全国妇联沟通征求意见,下一步将推动探索生育津贴(产假工资)更多地直接发放给女职工本人。
 
而对于一些地方性法规明确要求支付给企业的,再由企业支付给职工个人,国家医保局也会推动相关的地方稳慎进行研究。
 
各地还将落实“申办材料最少、办事流程最简、办理时限最短、服务质量最优”的要求,精简流程,明确要求享受生育保险的待遇不再需要提供准生证、生育服务证、结婚证等其他非必要的附加材料,方便参保人的待遇享受。
 
参加城乡居民医保,不需要单独买大病保险
 
在9月10日举行的国新办新闻发布会上,国家医疗保障局局长章轲表示,只要参加了城乡居民医保,就自动获得大病保险资格,不需要单独购买。
 
我国基本医保体系的三重保障分别是:基本医疗保险(即职工医保、居民医保)、困难群众医疗救助以及大病保险。
 
参加居民医保不需要单独购买大病保险,之所以有时会感受不到,是因为现在实行“一站式结算”。如果参保人在就医看病,特别是住院过程中,个人花费超过一定额度,大病保险就会自动启动,能够帮大家更多节省个人自付费用。在出院结算单“大病保险支付”这一栏中就能够找到相应内容。
 
新生儿落地即参保,实现即时医保福利
 
9月10日,国务院新闻办公室的“推动高质量发展”系列主题新闻发布上,国家医疗保障局副局颜清辉宣布了一项关于新生儿医保的重大变化:新生儿的医保参保政策从原先的“落户后参与”优化为“出生即可参保”。
 
这意味着,新生儿无需等待落户,凭借出生医学证明就能在线完成参保流程,极大地缩短了参保时间,从之前的平均28.7个工作日减少到6.4个工作日。这一改变允许新生儿出院时即刻享受医药费报销。
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