作为企业管理人员,经常会产生这样的困惑:外籍雇员、退休返聘人员、临时工及实习生等发生工作相关意外,工伤保险无法赔付;新入职员工未及时加入工伤保险,在此期间发生意外无处赔付。员工或其家属在获得工伤保险赔付后,可能继续向公司提出索赔……
日常中,因雇员在工作期间意外伤亡而引发的赔偿纠纷并不少见。越来越多的管理者开始有意识地购买保险。那么,给员工买保险,是选择团体意外险还是雇主责任险?两者有什么区别?
上一篇《企业减负“神器”:快速了解雇主责任险》中,我们一起了解了雇主责任险,本篇将重点介绍团体意外险。
团体意外险?还是雇主责任险?
雇主责任险,是企业用工风险防范的“护身符”。员工在工作中出现职业病、致伤、致残或死亡等情况,企业需要承担的医药费、诉讼费及其他经济损失赔偿,都由保险公司按合同规定的保额进行赔偿。
团体意外险,是企业留住人才的新方式。由用人单位购买,员工为被保险人,统一以团体方式投保。其保障内容一般包括:意外身故、意外伤残、意外医疗、意外住院津贴等。团意险是企业为员工增加的一项保障,提高员工的归属感,增强凝聚力。
团体意外险和雇主责任险之间,最主要的区别在于被保人和保障范围。
被保人不同:
团体意外险的保险赔款赔付给员工。
雇主责任险保险赔款赔付给公司。
保障范围不同:
团体意外险保障的是员工遭受意外伤害的风险,无论是否在工作时间和工作场所内,皆属团体意外险保障范围。
雇主责任险负责赔偿员工在工作期间和工作场所内发生伤残或死亡,依法应由公司承担的经济赔偿责任。换句话说,就是保险公司负责赔偿原本应有公司承担的赔偿责任。
总的来说,两者各有所长。雇主责任险能够将公司风险尽可能降低,虽然费用比团体意外险高,但是保障范围广,可以免去许多本应由公司承担的风险,填补工伤保险赔偿的缺口;而团体意外险对于员工更为有益,能够以一种福利的形式给员工增添工作安全感与归属感,也有利于公司文化的建立,但是仅选择团体意外险的企业需面临员工再次要求赔付的风险。
团体意外险通常有哪些保障?
“意外”满足4个条件:外来的、突发的、非本意的、非疾病的。
1、外来的:一般是指意外的发生来自于身体的外部,而非身体内部的原因造成。比如身体疾病导致的“猝死”,不能算作意外。
2、突发的:是指在短时间内骤然发生的剧烈行为,还未来得及预见,就已经遭受的伤害,比如爆炸、撞击等。
3、非本意的:非被保人所能预见、非本人意愿不可抗力事故导致的伤害。
4、非疾病的:指非被保人身体本身的因素或疾病引起的损害。
因此,根据意外的定义,以下这几种情况通常不在意外险的赔付范围内:摔倒死亡、中暑身故、高原反应、个体食物中毒、妊娠意外、猝死等。
如果不幸发生意外,一般会造成3种后果:身故、伤残和就医。针对以上后果,团体意外险有这些保障:意外身故、意外伤残、意外医疗、住院津贴。
1、意外身故保障
如果被保险人因为意外伤害导致死亡,保险人会按照保险合同约定的保险金额给付保险金。 这种属于最严重的意外情况,保险人直接按照保额的100%给付保险金,买多少保额就赔多少。 尽管团体意外险是企业给员工买的,但是意外伤害事件不需要跟工作相关。
2、意外伤残保障
如果被保险人因为意外伤害导致伤残,保险人按照《人身保险伤残等级评定标准》鉴定伤残等级,再根据伤残等级对应的赔付比例给付保险金。
举个例子,公司为小明购买了保额10万的意外伤害保险,如果小明不幸发生意外,被鉴定为5级伤残,赔偿金额为10万*60%=6万
3、意外医疗保障
被保险人因意外伤害产生门急诊或住院的医疗费用,保险人按照保险合同约定的赔付范围进行赔付。意外医疗保障通常设有免赔额和赔付比例,免赔额越低,赔付比例越高,员工能报销的金额也就越多。
4、意外住院津贴
对于被保险人因意外受伤而住院治疗,根据住院天数,保险人按照保险合同约定的津贴标准进行赔付。意外住院津贴,属于一种收入损失补贴,弥补误工损失。
如何选择团体意外险?
对于企业来说,如何挑选适合的团体意外险?我们从费用、保障范围等角度来考量。
意外身故、意外伤残、意外医疗能覆盖员工发生意外事故之后的所有情况(身故、伤残和就医),对于预算有限的企业来说,这三种保障责任性价比最高。
发生意外事故导致伤残,经常出现需要住院的情况,这时意外住院津贴就能发挥作用,在一定程度上弥补因为误工导致的收入损失,对于员工来说是非常实用的福利。
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■ 标准化增减员流程,专人对接后期服务和理赔,节省该企业的人力成本;
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